CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
Mẫu số 01/ĐK-GCN
|
|
|
PHẦN GHI CỦA NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ
Vào sổ tiếp nhận
hồ sơ:
Ngày…... / ...… /
.......…
Quyển số ……, Số
thứ tự……..
Người nhận hồ sơ
(Ký và ghi rõ họ,
tên)
|
|
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG
NHẬN, QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT, QUYỀN SỞ HỮU NHÀ Ở VÀ TÀI SẢN KHÁC GẮN LIỀN VỚI ĐẤT
(Sử
dụng để kê khai cả đối với trường hợp chứng nhận bổ sung quyền sở hữu tài sản)
|
|
|
Kính gửi: -Văn phòng
đăng ký đất đai Hà Nội.
- UBND
Huyện Từ Liêm
|
|
|
|
|
|
I. PHẦN KÊ KHAI
CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT, CHỦ SỞ HỮU TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT
(Xem kỹ hướng dẫn viết
đơn trước khi kê khai; không tẩy xoá, sửa chữa trên đơn)
|
|
|
1.
Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất
1.1. Tên (viết chữ in hoa):…………………………Năm sinh:………………………………………………
…CMTDNSố.....................................Ngày.cấp......................................Nơi..cấp............................................................Địa.chỉ.thường.trú.......
1.2 Và…....................................................................Năm
sinh................................................................................
….CMTDN........................................Ngày
cấp Nơi cấp
Địa chỉ thường trú
|
|
 2.
Đề nghị: - Chứng nhận bổ sung quyền sở hữu
tài sản gắn liền với đất
 
- Cấp GCN đối với thửa đất
, Tài sản gắn liền với đất
|
(Đánh dấu vào ô
trống lựa chọn)
|
|
|
3. Thửa đất đăng
ký quyền sử dụng (Không
phải khai nếu đề nghị chứng nhận bổ sung quyền sở hữu tài sản)
3.1.Thửa đất số: …………....………..….….; 3.2.
Tờ bản đồ số: …….…………………....…;
3.3. Địa chỉ tại:
.......................................................................................................................;
3.4. Diện
tích: …....……........ m2;
sử dụng chung: ...................... m2; sử dụng riêng: …............... m2;
3.5. Sử dụng
vào mục đích: .....Đất ở đô thị.........................................., từ
thời điểm: ……………….......;
3.6. Thời hạn
đề nghị được sử dụng đất: .....................Lâu dài............................................................;
3.7. Nguồn gốc sử dụng:.....Nhà nước giao
đất.....................................................................................................;
|
|
|
4. Tài sản gắn
liền với đất (Chỉ
kê khai nếu có nhu cầu được chứng nhận hoặc chứng nhận bổ sung quyền sở hữu)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi xin cam đoan nội dung kê
khai trên đơn là đúng sự thật.
Ngày tháng năm 2013
Người viết đơn
( Ký , Ghi rõ Họ Tên)
Hà Nội, ngày tháng
năm 2013
Công ty CP Đầu tư- Xây dựng Hà Nội
Xác nhận : Ngày …….tháng……..năm …….Ông (Bà) đã mua nhà ở chung cư cao tầng
tại ô đất CT3 khu đô thị mới Trung Văn, Từ Liêm, Hà Nội
|
II. Ý KIẾN CỦA VĂN PHÒNG
ĐĂNG KÝ QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT
|
|
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
(Phải nêu rõ có đủ hay không đủ
điều kiện cấp GCN, lý do và căn cứ pháp lý áp dụng; trường hợp thửa đất có
vườn, ao gắn liền nhà ở thì phải xác định rõ diện tích đất ở được công nhận
và căn cứ pháp lý)
|
|
…………, ngày…./…/ …..
Cán bộ thẩm tra
(Ký, ghi rõ họ, tên và chức vụ)
|
…………, ngày…./…/ …..
Giám đốc
(Ký tên, đóng dấu)
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự
do - Hạnh phúc
TỜ KHAI LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ NHÀ, ĐẤT
[01] Kỳ tính thuế: Theo từng lần phát sinh *
[02] Lần
đầu * [03] Bổ
sung lần thứ *
[04] Tên
người nộp thuế: .....................................................................................
[05] Mã
số thuế:
.............................................................................................
[06] Địa chỉ:
...................................................................................................
[07] Quận/huyện: ................... [08]
Tỉnh/Thành phố: .....................................
[09] Điện thoại: .....................
[10] Fax: .................. [11] Email: ..................
[12] Đại
lý thuế (nếu có) :.....................................................................................
[13] Mã
số thuế:
.............................................................................................
[14] Địa chỉ:
...................................................................................................
[15] Quận/huyện: ................... [16]
Tỉnh/Thành phố: .....................................
[17] Điện thoại: ..................... [18] Fax: .................. [19] Email:
..................
[20] Hợp đồng đại lý thuế, số:.....................................ngày
..................................
|
ĐẶC ĐIỂM
NHÀ ĐẤT:
|
|
1. Đất:
|
|
1.1 Địa chỉ thửa đất:
|
|
|
|
1.2. Vị trí thửa đất (mặt tiền đường phố hay ngõ,
hẻm):
|
|
1.3. Mục đích sử dụng đất:
|
|
1.4. Diện tích (m2):
|
|
1.5.
Nguồn gốc nhà đất: (đất được Nhà nước giao, cho thuê; đất nhận chuyển nhượng;
nhận thừa kế, hoặc nhận tặng, cho):
|
|
a) Tên tổ
chức, cá nhân chuyển giao QSDĐ:
|
|
Địa chỉ người giao QSDĐ:
|
|
b) Thời điểm
làm giấy tờ chuyển giao QSDĐ ngày.......... tháng....... năm............
|
|
1.6. Giá trị đất thực tế chuyển giao (nếu có):
|
|
2. Nhà:
|
|
2.1. Cấp nhà:
|
Loại nhà:
|
|
|
2.2. Diện tích nhà (m2 sàn xây dựng):
|
|
2.3. Nguồn gốc nhà:
|
|
a) Tự xây
dựng:
|
|
- Năm hoàn công (hoặc năm bắt đầu sử dụng
nhà):
|
|
b) Mua,
thừa kế, cho, tặng:
|
|
- Thời
điểm làm giấy tờ chuyển giao nhà: Ngày .............
tháng ............ năm..............
|
|
2.4. Giá trị nhà (đồng):
|
|
3. Giá trị nhà, đất thực tế nhận
chuyển nhượng, nhận
thừa kế, nhận tặng cho (đồng):
|
|
|
|
4. Tài sản
thuộc diện không phải nộp hoặc được miễn lệ phí trước bạ (lý do):
|
|
|
|
5. Giấy tờ
có liên quan, gồm:
|
|
-
|
|
-
|
|
Tôi cam đoan số
liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã
khai./
|
|
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên:
Chứng chỉ hành nghề số:
|
Ngày......... tháng........... năm..........
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP
PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên,
chức vụ và đóng dấu (nếu có)
|
|
